מהי שחמת הכבד?
מחלה מתמשכת בכבד יכולה לגרום לצלקת (פיברוזיס) שבמהלך שנים יכולה להתקדם לשחמת (צירוזיס). במצב זה רקמת הכבד "מוחלפת" ברובה ברקמה צלקתית. השחמת יכולה לגרום לעליה בלחץ הדם בכלי הדם הפורטאלים והופעה של דליות בושט היכולות לדמם, מים בחלל הבטן (מימת) הנוצרת גם כתוצאה מירידה ביצור אלבומין, הופעה של בלבול (אנצפלופתיה) לאור העדר סילוק רעלים ותופעות נוספות כגון אי ספיקת כליות.
הגורמים הנפוצים לשחמת הינם כבד שומני (NASH/NAFLD), אלכוהול(ASH), הפטיטיס B, הפטיטיס C, מחלות אוטואימונית ומטבוליות.
שחמת יכולה להיות מפוצה(compensated) ללא ביטוי מעבדתי או קליני.
כאשר מתפתחים תסמינים של שחמת בלתי מפוצה כגון מיימת, דימום מדליות ואנצפלותיה, קיים סיכוי מוגבר להידרדרות בחודשים הקרובים . ההחלמה המוחלטת היחידה למצב זה הינו השתלת כבד.
חולים הזקוקים להשתלת כבד עוברים סדרת בדיקות מקיפה, שמטרתה לוודא שאין מחלות משמעותיות אחרות המהוות התוויית נגד לביצוע ההשתלה (כגון מחלת לב משמעותית, מחלת ריאות, סרטן פעיל, או זיהומים פעילים), הפרעה נפשית או פיזית שמונעת מהם נטילת התרופות נוגדות דחיה לאחר ההשתלה או הפרעה אנטומית שלא מאפשרת את ביצוע השתלת הכבד מבחינה טכנית.
חולים שנמצאים מתאימים להשתלה נכנסים לרשימת הממתינים להשתלת כבד, הממוינת לפי סוגי הדם.
המיקום ברשימת ההמתנה נקבע על פי מדד NA MELD – נוסחה שמשקללת את בדיקות הדם של החולה (בילירובין, תפקודי הקרישה ותפקודי הכליות) ומעניקה "ציון". ככל שהציון גבוה יותר, המחלה יותר מתקדמת וסיכויי ההישרדות ללא השתלה נמוכים יותר ולכן הדחיפות גבוהה יותר.
כאשר מגיע כבד מתורם נפטר - בודקים האם הכבד תקין ובמידה וכן, מוציאים אותו בשלמותו ומעבירים אותו למועמד המתאים.
במיעוט המקרים בארץ , מבוצעת השתלת כבד מתורם חי.
מחלות כרונית של הכבד עלולות לגרום לשחמת הכבד. בשלב ראשוני המחלה אינה גורמת לתסמינים אך חשוב לאבחן אותה ולבצע גילוי מוקדם של סרטן הכבד ושל תסמינים של מחלה מתקדמת. במסגרת שנות נסיוני ברפואת הכבד טיפלתי באינספור מטופלים עם שחמת הכבד, חלקם עברו השתלת כבד ואני מלווה אותם גם כיום. יחד נבצע הערכה, אבחון של תפקוד הכבד וטיפול בתסמינים.
מעקב וטיפול
בשחמת הכבד
במסגרת מרפאתי:
קבלת בשורה על שחמת עלולה להיות מלחיצה, וליצור תחושת חוסר וודאות. יחד עם זאת לי ברור מאוד מהם הצעדים הבאים שעלינו לעשות יחד לאבחון וטיפול. אני מזמינה אותך להשאיר את פרטיך כאן באתר, או ליצור עימי קשר טלפוני, ונתראה בקרוב בתור במרפאתי בכדי להתחיל להכניס סדר בתוך אי-הוודאות.